PMX-HP 2015

救急 #その他の病気
今さらながら

Early use of polymyxin B hemoperfusion in patients with septic shock due to peritonitis: a multicenter randomized control trial.Intensive Care Med. 2015 Jun;41(6):975-84　PMID 25862039
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腸管穿孔（下部が75%）もしくは術後（上部、下部、胆道系）の腹膜炎に対してのPMXの早期治療が生命予後を改善するかのフランスの17のICUでの前向きRCT。243人の患者が参加。
28日mortality 90日mortalityともに有意差なし（28日　27.7%vs19.5% 90日33.6vs24%）で、死亡率は有意差ないもののPMX群の方が高かった！SOFAも差なし。

良かったり悪かったりする臨床研究が出るグレーゾーンの治療って感じでしょうか。
日本では施行率高いけど、海外では・・という典型的な治療

フランスで普段やり慣れていない医療者が施行しているとかヘパリン使って回しているなどいろいろとつっこみもあるようですが、日本からはまずは出せないRCTで説得力があります。