未熟奇形腫は若年、成熟嚢胞奇形腫の悪性転化は高齢者 成熟嚢胞奇形腫の悪性転化は扁平上皮癌が多く、画像のイメージは子宮頸癌。 嚢胞の一部に充実成分が出来て周囲へがんがん浸潤していくのが特徴的。 未熟奇形腫は奇形腫に未熟成分を伴うもの 未熟成分の…

熱傷の予防的抗菌薬は悩ましいです。 私が研修だった10年以上前には熱傷患者は来院して熱出てCRP上がったら創部も汚いし、初期からの抗菌薬投与もかなり行われていましたが、最近は、予防的抗菌薬投与は我慢していることが多いです（でも術後に感染症で持っ…

アレルギー反応とアナフィラキシーの定義上の違いや、エピネフリンの適応などは、ちょくちょく調べてもすぐに忘れます。 日本アレルギー学会のアナフィラキシーガイドラインを斜め読み 結論から言うと、エピネフリンの適応については、やばそうならエピネフ…

日本泌尿器学会が腎外傷診療ガイドラインを出していたので斜め読み 後腹膜臓器である腎損傷はそこまであわてません。 実際、手術での腎摘出は4%程度、TAEは15%程度、何もしない保存的治療が80%程度と記載されています。 ただし、他の臓器と異なり、腎臓は尿…

SAMとはSehmental arterial mediolysisのこと。mediolysisが覚えにくい 病理学的には中膜の平滑筋の空胞変性により、外側から中膜の融解が起こり、外膜と瘤膜の間に間隙が起こる。この状態で内膜の断裂が起こると、外膜下まで血液が流れ込み、動脈瘤が形成さ…

胸部CTを見ていたら心臓の脂肪をみることがあります。 心筋の脂肪化の鑑別は ・加齢による生理的な脂肪変性 ・陳旧性心筋梗塞後変化 ・不整脈源性右室心筋症 の鑑別となります。 加齢による生理的な脂肪変性は正常の心筋間を霜降り状に脂肪化し、右室（流出…